膝蓋手術(shù)后的慢性疼痛或許與神經(jīng)元損傷有關(guān)！

患者經(jīng)常在膝蓋手術(shù)后往往會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的慢性疼痛。盡管認(rèn)為這種疼痛是由于對(duì)小神經(jīng)的損傷，但迄今為止沒(méi)有得到影像學(xué)的直接證明。由MedUni維也納生物醫(yī)學(xué)成像和圖像引導(dǎo)治療部的放射學(xué)家Georg Riegler領(lǐng)導(dǎo)的跨學(xué)科研究小組進(jìn)行的兩項(xiàng)研究現(xiàn)已成功地證明了大腿前部和內(nèi)側(cè)以及膝蓋周?chē)倪@些微小，敏感的皮膚神經(jīng)對(duì)慢性疼痛之間的關(guān)系。這意味著現(xiàn)在可以進(jìn)行針對(duì)性治療。該結(jié)果發(fā)表于The Journal of Arthroscopic＆Related Surgery雜志上。

即使手術(shù)本身成功，患者在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后也經(jīng)常遭受數(shù)月的慢性疼痛。在大多數(shù)患者中，這種疼痛是可以忍受的并且最終會(huì)自發(fā)消失。然而，5至10％的患者在12至18個(gè)月后仍然患有這種疼痛。這自然會(huì)對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。

在外科手術(shù)過(guò)程中，不可避免地會(huì)在手術(shù)部位對(duì)組織和神經(jīng)造成損傷。然而，在大多數(shù)情況下，這不會(huì)造成任何進(jìn)一步的后果，并且由于手術(shù)引起的正常疼痛在幾周后會(huì)再次消退。但是，如果神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重以至于疼痛在手術(shù)后數(shù)月持續(xù)甚至惡化，應(yīng)盡快開(kāi)始針對(duì)性疼痛治療，以防止疼痛的發(fā)生。

然而，以前不可能通過(guò)成像技術(shù)展示膝蓋周?chē)男∮?毫米厚的微小皮膚神經(jīng)及其分支。因此，神經(jīng)損傷只能根據(jù)推測(cè)進(jìn)行治療。由MedUni維也納生物醫(yī)學(xué)成像和圖像引導(dǎo)治療部的放射科醫(yī)師Georg Riegler領(lǐng)導(dǎo)的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)與PUC-私人超聲中心合作，以及MedUni維也納解剖學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)中心的整形和重建外科部門(mén)現(xiàn)已管理使用高分辨率超聲成像**在膝蓋上展示這些小皮膚神經(jīng)。在**項(xiàng)研究中，研究小組通過(guò)高分辨率超聲成像實(shí)時(shí)展示了鞘內(nèi)肌腱（膝蓋骨前方和下方的敏感神經(jīng)分支）的在手術(shù)過(guò)程中的情況。第二項(xiàng)研究證明了股神經(jīng)，股神經(jīng)的分支前皮支的相關(guān)情況。

根據(jù)Riegler的說(shuō)法，為了準(zhǔn)確地隔離引起疼痛的神經(jīng)分支，必須進(jìn)行所謂的“診斷性阻斷”。如果神經(jīng)引起疼痛，可以選擇各種治療方案。**種選擇是局部治療疼痛貼片或物理療法。下一階段將是超聲引導(dǎo)治療，其中受影響的神經(jīng)在幾個(gè)療程中被麻醉劑反復(fù)阻斷，從而阻止疼痛。其他可能性是可的松注射或射頻消融。釋放或切斷神經(jīng)的外科手術(shù)僅被視為最后手段。

Riegler說(shuō)：“盡可能快地做出準(zhǔn)確的診斷是非常重要的，不需要等待太長(zhǎng)時(shí)間。否則，疼痛會(huì)變成慢性病。”