空肠弯曲菌感染的临床表现及分离方法

弯曲菌于1909年自流产的牛、羊体内分离出，称为胎儿弧菌。菌体轻度弯曲似逗点状，有荚膜，不形成芽胞。微需氧菌，在含2.5～5%氧和10%二氧化碳环境中生长较好。温度为37～42℃。在正常大气或无氧环境中均不能生长。空肠弯曲菌抵抗力不强，易被干燥、直射日光及弱消毒剂所杀灭，56℃ 5分钟可被杀死。

空肠弯曲菌是导致人类疾病的常见的弯曲菌，是世界范围内广泛流行的人畜共患病，1973年从急性肠炎患者粪便中分离并确定致病性，其细胞壁由脂多糖组成，具有内毒素特性，脂多糖由多糖O抗原、核心多糖及类脂A组成，多糖O抗原是空肠弯曲菌的主要表面抗原。

以O抗原为基础，按照空肠弯曲菌的热稳定性(HS)抗原进行分型，即Penner分型方法，可以将空肠弯曲菌分成近100个血清型。其中HS：19、HS：41、HS：4和HS：2等型空肠弯曲菌的脂多糖在分子结构上与人类神经节苷脂表位之间具有分子模拟现象，因此导致人体产生的抗-神经节苷脂抗体引发的交叉反应可能是进一步诱发格林-巴利综合征(GBS)的发病机制。

在众多的血清型中，HS：19型空肠弯曲菌前驱感染与GBS的发病较为密切。空肠弯曲病重要的传染源是动物，如何控制动物的感染，防止动物排泄物污染水、食物至关重要。潜伏期1～10天，平均5天。主要表现为发热、腹痛、腹泻、恶心，呕吐。发热约占56.3％～60％，一般为低到中度发热，体温38℃左右，个别高热可达40℃。轻型病例的临床表现与病毒性胃肠炎相似，重症病例的临床表现可似菌痢或溃疡性结肠炎。

空肠弯曲菌感染病程常呈自限性，多数患者不需要抗生素治疗，但对病情重、病情迁延者需要抗生素治疗。目前儿童应用大环内酯类抗生素。

对于空肠弯曲菌的分离，常见的分离平板为mCCDA。空肠弯曲菌需要在42℃的微需氧环境生长，且生长速度慢，对外界氧的耐受力比较弱。空肠弯曲菌取样：食物样本，根据样本类型，按照指南采取适当的样本采集和处理技术；大便样本采集后需使用专门的转运培养基，如Cary-Blair转运培养基或改良Stuart转运培养基尽快运送至实验室。

传统的mCCDA弯曲菌培养基，是使用改良的黑色活性炭头孢哌酮脱氧胆酸琼脂（mCCDA）。但弯曲菌菌落在黑色的培养基上为无色，通常很难检测到。国际上HiMedia公司在mCCDA培养基基础上研发出来弯曲菌显色培养基（货号：M2020），其鉴别能力远远高于mCCDA培养基，该显色培养基可支持弯曲杆菌的丰饶生长，在此培养基中呈现浅紫至紫色的菌落。

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